De Jornada Multidisciplinar

Camiseta 97

El pasado fin de semana (21-22 de Marzo) coincidimos en las 8ª Jornades interdisciplinars catalanes de residències de gent gran con mi compañero Gabriel Liesa. Es verdad, coincidencia no fue. Tuve la suerte de que me invitara a participar en la mesa que coordinaba en las jornadas junto con la Beni Martínez. Aquí tenéis el programa
y el resumen que hace en su blog Gabriel del que agradezco mucho sus palabras.
De las jornadas me llevo algunas reflexiones y una experiencia.
Por un lado, a nivel personal, me llevo la experiencia de participar, por primera vez como ponente, en unas jornadas de este tipo. La verdad es que ha resultado de lo más enriquecedor. La sensación de trabajo en equipo con el resto de ponentes de la mesa y el resultado de la misma me deja una huella de satisfacción que me es difícil de expresar con palabras. Si bien es difícil “juzgar” nuestra mesa de manera mínimamente objetiva (por razones obvias), si que creo que conseguimos comunicar los objetivos que nos planteábamos previamente. Agradezco especialmente a Gabriel y Beni su confianza, al Col.legi de fisioterapeutas de Catalunya la oportunidad y sobretodo a mis compañeras de mesa Silvia Mateu ( @silviamateu6) y Pilar Marmi.
8 jornadesEn cuanto a las reflexiones, creo que este tipo de jornadas son un enorme acierto. Todos, o casi todos, tenemos claro que el trabajo en geriatría pasa por los equipos multidisciplinares, por tanto, resulta indispensable que dejemos de hablar siempre para los “nuestros” y empecemos a hablar directamente para “todos” los integrantes del equipo. Pero quizás nos faltó uno; ¡el residente! Habría sido interesante poderles dar voz y escuchar a alguno (ésta es una reflexión hecha a posteriori, pero podría ser una propuesta de futuro).
También se evidenció que, dado la heterogeneidad del sector ( tipología y tamaño de residencias, visiones profesionales diferenciadas…), resulta complicado definir el modelo al que queremos tender, incluso, es difícil saber si habrá uno que pueda ser aceptable para todos. Debemos ser capaces de definir unos mínimos, de lo contrario será imposible que podamos pedir/influir en que la normativa tienda a hacerse compatible con ese modelo.
Se hizo evidente la escasa utilización del 2.0 en nuestro ámbito. Solo necesitareis echar un vistazo al hashtag de la jornada #interresis14 para que os llevéis la misma impresión. Si tenéis en cuenta que en la sala había unas 270 personas, veréis que su utilización fue casi testimonial. Después de ver lo que están siendo capaces los chicos de #FSR y los colegios como @Colficat que han apostado por las TIC, vemos el gran potencial que estamos perdiendo en nuestro ámbito. Deberíamos ser capaces de conseguir plataformas de intercambio de conocimiento, espacios de debate virtuales… multidisciplinares que hagan crecer la sensación de colectivo y el conocimiento entre los profesionales de residencias.
Os hago un pequeño resumen de lo más destacado, a mí entender, de lo que se dijo.
De la primera ponencia, la inaugural, sobre liderazgo y trabajo en equipo de Lucia Galano, me llevo la idea de que el liderazgo y el cambio deben partir de uno mismo, descrito en la analogía del huevo. Si rompemos la cáscara desde fuera conseguimos un resultado destructivo, en cambio cuando se hace desde dentro, tenemos el inicio de algo nuevo. También la frase, “El líder debe aspirar a ser líder de líderes”.
Proseguimos con una mesa en la que se desgranaron normativa, aspectos legales y ejemplos prácticos y que acabó con la ponencia de Josep Martí que nos ofreció una especial visión sobre lo mucho que debemos reflexionar sobre el modelo que queremos y hasta donde la normativa nos va a permitir llegar a él. ¿Nos centramos en el día a día en la persona o en el inspector? ¿Y la normativa?
Había que comer y preparar la siguiente mesa. Una mesa con 3 principiantes en estas lides. Actividades en el centro. El qué y el como.
Alguien tenía que empezar y me tocó a mí. Como he dicho se me hace imposible valorar la ponencia, solo puedo explicar lo que intenté transmitir.foto ponencia-crop
– La idea de que la #fisiogeriatria en residencia está, como en cualquier otro ámbito, determinada por los condicionantes de los usuarios y estructuras particulares del ámbito residencial.
– La importancia de que el residente se haga responsable de su propia salud y participe en la toma de decisiones sobre los objetivos del equipo. PIAI presencial Sr.”S”. Podéis leerlo en el blog personal de Gabriel.
– El trabajo multidisciplinar previo de empatía, cambio de rutinas, creación de sinergias con el residente… a través del caso de la Sra. “No”, explicado en este mismo blog.
– Apuesta por actividades multidisciplinares con planificación de varios profesionales para, siendo realizadas por uno o más de ellos, pueda trabajarse objetivos comunes y específicos de cada uno de ellos. Prometo entrada sobre ello.
– Trabajo de fisioterapia debe extenderse las 24 horas del día, trabajando siempre aspectos relevantes para el residente. Necesidad del trabajo en equipo con las gerocultoras para conseguirlo.
– Necesidad de un entorno 2.0 que nos permita crecer en beneficio de nuestros residentes. Hablando desde la fisioterapia de la apuesta por las TIC de @colficat, la iniciativa FSR y este blog (había que hacerse un poco de publi).
Después Silvia Mateu nos describió de manera magistral como se debe enfocar el trabajo en grupo en una residencia, como realizarlo, planificarlo… todo desde el punto de vista de la psicología pero extrapolable a la perfección a todos los demás profesionales.
Para acabar la mesa Pilar Marmi nos demostró como es posible y deseable, traspasar las paredes de la residencia e integrar actividades del centro en la comunidad y el enorme beneficio que comporta para residentes, pero también para la población. Además también nos mostró como podemos atravesar esas paredes a nivel profesional y trabajar en equipo con otros profesionales de otras residencias.
Geniales compañeras de equipo!
Acabamos la tarde con una mesa donde nos hablaron de cómo el entorno puede trabajar al servicio de la persona, de la que destaco la presentación que hizo Salvador Vilà sobre la modificación del entorno en una unidad de deterioro cognitivo severo y como han podido minimizar riesgos, mejorar la calidad de vida, mejorar estética y elevar la evaluación del confort y satisfacción de los usuarios. Interesante ver el ppt cuando esté colgado.
El sábado empezó con una mesa sobre la piel y su cuidado donde se nos presentó un gran catálogo de medidas preventivas y de reconocimiento de patologías cutáneas.
Para acabar la jornada tuvimos una excelente mesa sobre el ingreso y el proceso de adaptación. Sería imposible aquí hacer un resumen de lo mucho y bueno que se dijo sobre la entrevista, el ingreso, los diferentes puntos de vista de trabajadora social, enfermera, gerontólogas y psicóloga y del trabajo en equipo que representa. Me quedaré solo con 2 cosas.
Por un lado el enorme acierto de contar entre las ponentes con 2 gerontólogas ( por desgracia el debate posterior volvió a evidenciar que hay quien sigue desvinculando gerontólogas del resto del equipo). Debemos darle la palabra y debemos aprender mucho de su trabajo diario.
Por otro lado, la idea de que la adaptación también la “sufre” el equipo, que debe superar la pérdida de un residente y la adaptación a uno nuevo.
Sé que ha sido largo pero me parecía importante poder hacer un poco de resumen para recalcar que si estamos dispuestos a conocer a los demás profesionales, sus funciones y sus necesidades, también lo seremos de trabajar entre todos para mejorar la atención a nuestros residentes.
Quiero dar un saludo especial a mi amigo y compañero Fernando Calvo (@fildarin) por la ilustración que podéis ver en el encabezado y  que rescató de nuestra memoria para la presentación.

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A mi madre no le ponga “eso”

Dentro del trabajo de un fisioterapeuta de residencia, al menos en la mía, está la valoración de la movilidad y su relación con el vestuario del residente. Lo que se traduce en valorar si la ropa que trae la familia se adapta o no a la movilidad del abuelo.

parodia

En una palabra, cuando se va perdiendo grado de movilidad, las piernas quedan rígidas, los brazos se doblan y la espalda se curva ¿Qué ropa es la mejor? Trabajo que compartimos con la terapeuta ocupacional del centro. En mi caso, me lleva a situaciones un tanto extrañas, como convencer a la familia sobre las bondades de unos jerseys y unos pantalones, con respecto a esos vestiditos tan bonitos y floreados que le traen.  ¿Os habéis planteado el aspecto de una abuela, con un vestido ceñidito, por la rodilla, sentada en una silla de ruedas? Pues yo os lo digo: el recuerdo permanente de la escena del cruce de piernas de “Institnto Básico”.

Es difícil asumir que nuestro padre se va deteriorando. Muchas veces escuchas aquello de que “No saben vestirle. Porque en casa lo hacía estupendamente” … hace cinco años. Pero el paso del tiempo parece detenerse en la memoria, una vez ingresan en nuestros centros. Además, hay que recordar que en casa, uno puede tener todo el tiempo del mundo. Pero, en una institución hay unos plazos para cada proceso y se deben cumplir. Y con todos los usuarios, no sólo con nuestro familiar.

Algunas veces, el problema está en la organización del tiempo, del personal, del centro en si. Pero lo que nunca haces es proponer un cambio de vestuario porque “es más cómodo para el personal”. Y eso, hay que dejarlo bien claro a los familiares. Pues muchos creen que todos nos unimos en una especie de conjura contra el abuelo. Nada más alejado de la realidad. Trabajamos con ellos, no EN CONTRA de ellos.

ropa adaptada

También se busca, dentro de la adaptación, mantener una buena imagen del residente. Otro factor es la facilidad para manipular, a lo largo de la jornada y de las distintas actividades, al residente, haciendo el menor daño posible. Pensando en asearlo, vestirlo, darle de comer, ponerle al baño, cambiarle el pañal, desvestirlo, acostarlo, cambiarle de ropa… No todo es aspecto. Hay que saber combinar los dos parámetros para mejorar el servicio que se presta. ¿Qué se busca con un vestuario más adaptado? No dificultar los movimientos que van quedando, facilitando en todo lo posible la autonomía del usuario.  Para una persona mayor, un calzado con cordones es mucho más complicado que los tipo mocasín o con velcro. Un jersey más elástico que una camisa. Con ello, puede mantener su independencia para más actividades. A todos se nos torna importante mantener esa autonomía. Los que han estado incapacitados temporalmente saben de qué hablo.

Existe otro factor a tener en cuenta. Cuando el vestuario de la persona afecta a su seguridad. Hablo del calzado. Porque el tipo de calzado ha de gustarle al dueño de los pies. Pero también ha de proporcionarle seguridad a la hora de hacer una transferencia o caminar hacia el salón común. Un calzado adaptado a su pies -que no a su edad- se hace imprescindible. Descartando muchas zapatillas geriátricas, chanclas y calcetines con puntitos para que no resbale.

El mundo del vestuario de nuestros mayores no es una pequeñez. Pues puede marcar la diferencia entre ser independiente o tener que pedir ayuda hasta para ir al baño.

 

La unidad desconocida

credit dimensio desconeguda

(click aquí para dar ambiente)

En cada residencia de gran ocupación suele pasar. Hay un lugar desconocido para los residentes y usuarios más autónomos o preservados cognitivamente. Un lugar, que según cuenta la leyenda, una vez que se entra, no se vuelve a salir.

puerta entreabierta

Suele estar situado en los pisos superiores de las residencias. Hay que entrar con un código, o llamando al timbre, o con una tarjeta especial. A veces, si este lugar ocupa la mitad del piso superior, los residentes que viven en la otra mitad oyen gritos, alguien agitando puertas…Los residentes no saben cómo ese lugar, pero tienen muy claro que no quieren ir. No lo conocen, pero no les gusta el lugar , como tampoco les gusta los residentes que anteriormente echaban la partida de dominó, pero que perdieron la cabeza, hacían cosas raras y por eso tenían que ir a ese lugar…a la unidad desconocida…la unidad de psicogeriatría.

Ya tendremos tiempo de hablar de la Unidad de psicogeriatría, pero en el caso que no lo hayáis hecho todavía, por favor, mirar la película Arrugas y entenderéis parte de lo que os he explicado.

Pero ¿por qué os hablo de la unidad desconocida? Pues nada más y nada menos porque la semana pasada, en mi residencia, encontramos una forma de romper tabús y normalizar a la dichosa unidad desconocida para los residentes. ¿Y sabéis cómo?…venga…alguien que levante la mano…un valiente…A ver, sí, tú, el largo de la barba…BINGO!!! Sí señor..con la Terapia asistida con animales (TAA), concretamente con dos perros increíbles que hacen que el martes sea un día mágico para muchos de nuestros residentes.

Para los que no sepáis que es la terapia asistida, os dejo dos enlaces con entradas en blogs que hice en su día, como en el blog Enfoque biopsicosocial en Fisioterapia (imprescindible seguir y leer todo lo que publican) y en Kwido.

dog-doctor-chihuahua

Pues bien, cómo los martes hacemos dos horas de TAA, una primera hora con residentes cognitivamente preservados, y en la segunda vamos a la unidad de psicogeriatría, se nos ocurrió que los residentes del primer grupo, con la excusa de llevar de paseo a los perros, los dirigiéramos a la unidad desconocida, para ver qué pasaba.

Temíamos que una vez se abriera la puerta, los residentes dijeran que hasta aquí llegaban, pero no, nos volvieron a sorprender, y entraron con los perros y empezaron a saludar a todo el mundo que estaba presente, acercando a los perros a los residentes que no se podían mover. Fue increíble.

Creemos que hemos encontrado una forma natural, tranquila, voluntaria y aceptada de dar a conocer cómo es la unidad de psicogeriatría a los demás residentes, y así desmitificar, eliminar leyendas negras y convivir de forma más natural con personas afectadas de deterioro cognitivo.

Vamos a ver cómo avanza, pero ha sido un primer paso, humano y perruno, muy importante.

Para conocer más el mundo de la TAA y su evidencia científica, os dejo unos enlaces:

http://www.curecan.net/41401.html

https://ca-es.facebook.com/pages/Curecan/265251803552860

http://www.fundacion-affinity.org/

http://www.scas.org.uk/

http://enfoquebiopsicosocial.blogspot.com.es/2012/07/terapia-asistida-con-animales-taa.html

http://kwido.com/en/un-coterapeuta-especial-el-perro-en-la-terapia-asistida-con-animales/

Ella nunca lo haría…..

Que curiosa es la vida!

Una madre se esfuerza y da todo de su ser por su hijos. Toda una vida luchando, trabajando de sol a sol en el campo, cargando a su espalda con el bebé, y de la mano colgada la hija mayor, recorriendo unos cuantos kilómetros hasta llegar a esa tierra q cultivar, segar,,, o lo que hiciese falta para llevar un jornal a casa. Cuando terminaba la faena vuelta a cargar con los niños, cansada, y a empezar con la casa. Teniendo que aguantar la embriaguez del mal llamado esposo, que se quedaba después del trabajo en la tasca mas cercana del pueblo.
Cuando S. se hartó, de esa mala vida, de maltratos, abusos, hizo un atillo con sus pocas pertenencias, cogió a sus hijos y se fue a la capital. Sola, sin tener a quién recurrir, de quién tirar para pedir ayuda, pero eso no le importó.
En la capital, también trabajó de sol a sol, fregando, asistiendo, pero tenía el consuelo q sus hijos estaban bien, pudo darles unos estudios, y colocarse en un trabajo, pero…..S. No pudo librarse de una lacra, su bebe, el hijo pequeño tenía el mismo problema q el padre con la bebida. Durante toda la vida S. apoyo a su hijo hasta decir basta, incluso enfrentándose a su otra hija, lo cual provoco, desgaste en la relación.
Así, fue como S. protegiendo a su hijo como lo hubiese hecho cualquier madre lo acogió en su casa, ya que él había lo perdido todo. Hasta qué un día de repente S. se enteró que su hijo le había vendido la casa por la que había trabajado tanto.
Ese fue el motivo, por el cual S. vino hace un mes, pero vino sola, la dejaron en la puerta con su maletita, no esperaron a despedirse, a conocer el nuevo hogar de su madre, aquella que se sacrificó tanto por los dos.
S. esta intentando por todos los medios, normalizar su vida, pero sus recuerdos, sus preguntas de porqué, qué ha hecho mal, para no merecer ni siquiera un beso de despedida, un adiós, una llamada .